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搶救卒中患者, 你送對醫院了嗎?

作者: 醫藥雨人    來源: 中國健康傳媒集團-中國醫藥報 2019-04-18

  寒冷的氣候是腦卒中的重要誘因,在較為寒冷的氣候條件下,如果有“四肢麻木無力”和“失眠”的癥狀,這很可能就是“卒中前危象”的征兆。特別是心腦血管疾病患者,一定要注意身體的變化,按時吃藥,清淡飲食,防寒保暖,保持情緒穩定。

  

  有一次,我一位朋友在微信朋友圈里發求助信息,說家里的老人突然出現了“肢體麻木,四肢無力,說不出話,意識還算清醒”的癥狀,求朋友們推薦相關的醫生。當時我的第一反應是:患者已經出現典型腦卒中(FAST)癥狀,需要盡快搶救。經過進一步詢問,基本印證了我的判斷,只是遠隔千里,只能囑咐他盡快將患者送去醫院。但是3個小時后,這位朋友又發了個信息:打120送到了附近醫院,醫院說沒有救治條件,讓轉院。看到這條消息,心中有種難以言明的感覺。

  

  腦卒中溶栓的黃金時間是4.5小時,在這寶貴的時間內,假如患者家屬識別了癥狀,但將患者送到了卒中急救手段不完善的醫療機構,豈不白白喪失了寶貴的急救時間,得不償失?

  

  根據有關資料統計,“卒中知曉率低、院前急救不到位、急救流程不規范”是導致卒中患者無法得到及時治療的主要原因。我想起了六年前的一段親身經歷。

  

  那是2013年1月,也是個寒冷的午后,婆婆突然在我面前昏迷,很快癱軟在地上,我很快判斷婆婆為“卒中危象”。當時家中無人,我無法將婆婆挪到車上,便連忙打120求救,但120說他們離我家最近的急救車都出去了,讓我打999急救電話。救護車大約在40分鐘后到家,這時公公也回到家中。

  

  當時救護車臨走前,我交代司機把我婆婆送去離我家相對較近的安貞醫院,這家醫院是北京最早設立“卒中急救單元”的醫院。然而等我從銀行取好錢,把車加滿油正打算開往安貞醫院的時候,卻很震驚地聽到公公打來電話說他們在××急救中心。

  

  這個地方距離我家超過15公里。我在五環上狂奔,花了30分鐘才到達。等看到婆婆的時候,她已經做完腦部CT了。婆婆在病發前剛做完腦動脈血管瘤支架手術,金屬支架在CT的掃描下出現了強烈的干擾,這個干擾,讓該中心人員束手無策了,他們無法判斷究竟是腦梗死還是腦出血,并且他們沒有處理過腦部支架的患者。

  

  我要求馬上轉院,這時候距離發病已經過去2個多小時了。司機說要送到天壇醫院,“因為患者病情復雜,天壇是最牛的,不然后果不堪設想”。

  

  這時是下午5點,我心里很清楚,已經到了北京下班的高峰時間。要想從北五環送到南二環邊上的天壇醫院,那就至少要在路上浪費1個小時都不止。我當機立斷,要求送往北醫三院,這是短時間內能到達的最合適的醫院。北醫三院急診很快就接收了我婆婆,一系列的檢查之后,主治醫師和科室主任多次溝通,最終確定了治療方案,終于在發病后近5小時的時候接受了溶栓治療。后來主治大夫也感嘆說幸虧送來及時,不然這樣復雜的情況,如果不給醫生留足夠的分析判斷時間,那他們也不敢做溶栓的決策,怕溶栓后出現更嚴重的問題。

  

  講這個過程,不是為了證明我有多么厲害,而是說作為家屬,我們都應該經常進行知識儲備,抓緊時間送對醫院,因為現實情況,絕不是撥打急救電話就能搞定一切的。

  

  通過我國國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會的不懈努力,“中國卒中急救地圖”已于2017年9月30日正式發布。中國卒中急救地圖致力于實現“三個1小時”的急救時間窗,即發病到呼救不超過1小時,院前轉運不超過1小時,入院到給藥不超過1小時。此外,該地圖還建立起以患者為中心的區域一體化卒中救治網絡。中國卒中中心目前分為“防治卒中中心”“示范防治卒中中心”“高級卒中中心”和“示范高級卒中中心”。

  

  “示范高級卒中中心”是最高級別的卒中防治單位。截至2019年4月11日,全國范圍內有30家醫療單位獲此榮譽。全國目前獲得“高級卒中中心”授牌的醫療單位有172家,這172家是經過綜合評估考核認證,具備接診復雜、疑難、危重的腦血管病患者的能力,具有規范化處理大面積腦梗死、煙霧病等少見急性腦血管病的能力;具備急診科、神經科、神經外科、神經重癥及神經介入醫師,心臟內科、內分泌科、呼吸科、重癥醫學科及康復醫學科醫師,檢驗、影像、心電、超聲及TCD醫師,護理組等非常全面成熟的醫療團隊,擁有卒中急救、藥物溶栓、介入手術、卒中康復等綜合醫療水平的資格。具體的醫院名稱在官網都能查詢到。

  

  這樣的醫療資源是稀缺的,在國內醫療水平參差不齊的今天,為了患者有更好的救治條件,家屬應提前了解這些信息,在1~2小時之內將患者送達這樣的醫院。此外,如果患者所在的位置離高級別的卒中中心較遠,還可以選擇“示范防治卒中中心”或“防治卒中中心”。(醫藥雨人)


(責任編輯:郭厚杰)

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